正畸患者左上尖牙种植修复
患者情况
年轻女性，24岁
主诉：左上尖牙缺失，要求种植修复
现病史：患者左上尖牙先天缺失，邻牙移位后致缺牙间隙不足，前牙散在缝隙，影响美观，经过2年正畸治疗，排齐牙列，关闭散在缝隙，将缺牙间隙调整至合适的宽度，现于我科咨询种植修复。
种植情况
1、术前口腔检查
● 正畸治疗中，高位笑线。
● 23缺失，63在位无脱落，近远中龈乳头高度尚可，23缺牙间隙约8mm，与13近远中宽度一致
● 叩（-），松I°，牙龈未见红肿
● CBCT显示：牙槽骨宽度约5mm，高度约12mm，唇侧未见明显倒凹，根尖未见异常低密度阴影
诊断：上颌牙列缺损，63乳牙滞留
● 63牙槽嵴顶骨宽度尚可，但根尖牙槽骨唇侧倒凹，种植体植入后根尖可能穿孔。若计划舌侧螺丝固位，种植体颈部偏腭侧，尖端偏唇侧，较难获得初期稳定性。若想获得理想的植入位点且实现舌侧螺丝固位，可考虑角度螺丝通道(ASC)全瓷冠。沿着牙槽骨长轴方向植入，螺27丝孔唇侧穿出，通过角度螺丝将螺丝孔调整至舌侧。
● 若种植体植入仅在23唇侧行GBR，其成骨量由邻牙22、24牙槽骨宽度决定。缺牙邻牙22、24唇侧牙槽骨菲薄，牙槽骨宽度不足，因此23唇侧GBR成骨量必然不理想。考虑23行GBR时，22、24唇侧同时进行GBR增加骨宽度，23唇侧可获得更理想的成骨量。
● 治疗计划：拔除乳牙后23行即刻种植，植入一枚3.5*11.5mm种植体，唇侧翻瓣行GBR恢复丰满度
2、手术流程
3、术后即刻CBCT
● 术后CBCT显示，23唇侧植骨量丰满，22、24唇侧骨板外覆盖骨移植材料
● 术后10天拆除部分缝线
● 术后20天拆除所有缝线,术区伤口愈合理想，获得一期愈合
4、术后6个月CBCT
● 术后6个月唇侧成骨量丰满，23种植体唇侧仍然有2mm以上的唇侧骨板
5、二期手术
6、口扫印模
7、戴临时修复体塑形
8、最终修复
