下颌半口种植的即刻修复
患者情况
患者年龄：57岁
患者性别：男性
患者诉求：患者下颌牙列缺失；有数十年吸烟史，且吸烟量大；患者否认系统性病史；
要求种植修复。
种植情况
1、口外检查
● 口腔颌面部对称，张口度正常；
● 颞下颌关节区无弹响，垂直距离过低，口角下垂，面容显苍老；
● 上唇丰满度较差。
2、口内检查
● 患者口腔卫生欠佳，色素（+），菌斑软垢（+）；
● 牙龈退缩，牙龈边缘中度增生；
● 探针出血（++），龈下牙石（+），附着丧失（++），探诊深度3mm-6mm；
● 上颌11-15、17、21-23、27缺失；
● 前牙区丰满度欠佳，后牙区牙槽嵴吸收较低平；
● 下颌37-47缺失，牙槽嵴低平。
3、旧义齿检查
● 下颌可摘义齿固位及稳定性差，说话时脱落；
● 佩戴义齿后垂直距离及水平关系基本正常。
4、诊断
● 上、下颌牙列缺损（11-15、17、21-23、27、37-47缺失）；
● 全口余留牙慢性牙周炎。
5、治疗目标
● 恢复口腔功能，提升面部美观。
6、治疗计划
● 在数字化外科导板引导下行种植外科手术，初期稳定性良好的情况下行即刻修复；
● 两个方案可供患者选择：
● 方案一：上、下颌同期种植
● 方案二：上、下颌分期种植
● 患者选择方案二，要求先行下颌种植修复。
● 最终采用CAD/CAM切削纯钛桥架烤塑固定桥+螺丝固位永久修复。
7、方案设计
● 方案：下颌植入6颗种植体；术后即刻修复
● 手术材料：使用Straumann® Roxolid® SLActive® BLT士卓曼钛锆合金亲水骨水平锥柱
状种植体，种植体型号如下表：
8、术前准备
● 系统性牙周治疗：全口洁刮治，牙周维护；
● 外科导板制作：根据正确上下颌关系，打印下颌放射性诊断导板，患者佩戴放射导板拍摄CBCT，分析骨量，并进行种植体植入位点和方向的设计，打印Straumann全程外科导板，验证导板就位及准确性，消毒作植入手术备用。
9、数字化外科手术
● 常规手术消毒后铺巾，实施镇静局麻；
● 按照Straumann种植系统和外科导板的操作规范，利用固位针固定混合支持式外科导板；
● 使用Straumann BLT导板工具盒进行手术，于导板引导下行无翻瓣种植位点定位、并进行逐级备洞；
● 每次扩孔后，探查颊、舌侧和洞底骨壁的完整性；
● 最终在导板引导下，于32牙、35牙、36牙、42牙、44牙、46牙位点处分别植入3.3mm×12mm、4.1mm×10mm、4.8mm×8mm、3.3mm×12mm、4.1mm×10mm、4.8mm×10mm骨水平种植体，初期稳定性达到35N·cm以上，拆除导板，放置复合基台；
● 患者术后CBCT显示：种植体位置、方向良好，与术前设计一致。
10、即刻修复
● 术后当日，口内用GC模型用丙烯酸树脂连接固定开窗取模柱，再断开取出，待GC模型用丙烯酸树脂应力完全释放，再次于口内连接，聚醚取模，面弓转移，上颌架获得上下颌垂直及水平位置关系，虚拟排牙，CAD/CAM椅旁切削一体化临时义齿；
● 术后第二日戴入临时义齿。
11、3个月后复查
● 牙龈愈合良好，牙龈边缘无红肿，BOP（-）。
12、制作CARES®纯钛桥架
● 术后6个月复诊，患者颌位关系稳定，关节无明显异常；
● 影像学及口内检查无异常；
● 在现有垂直距离基础上，设计并切削纯钛桥架（艾克康切削服务中心完成切削），口内试戴，就位良好。
13、最终修复
● 采用一段式烤塑固定桥修复，患者满意。
14、结果
● 在数字化技术的辅助下，于患者下颌植入6颗种植体，即刻戴入CAD/CAM切削一体化临时义齿；
● 通过调改临时义齿，稳定关节、重建咬合，最终修复体极大地恢复了患者的面部美观和口腔功能，患者对最终修复效果满意。
总结：
总结：
本病例中，患者由于长期吸烟史及牙周炎史，牙槽骨吸收至余留牙根中1/3，剩余骨宽度及高度不足，术后即刻修复风险相对较高，因此经过术前信息获取及方案评估，选择Straumann® Roxolid® SLActive® BLT士卓曼钛锆合金亲水骨水平锥柱状种植体。
优势在于：
◆颈部采用Bone Control Design（骨调控设计）能够优化牙槽嵴保存和软组织稳定性；
◆SLAcitve®表面处理技术能够加快可预期的骨结合；
◆高性能材料Roxolid®保障了种植体优异的机械性能的使用保障了种植体优异的机械性能；
◆根方的锥形种植体结构使种植体具有自攻性，允许不完全预备并保障初始稳定性，尤其适用于松软的骨组织和新鲜拔牙创。因此，本病例应用锥柱状种植体，保障了种植的初期稳定性，为患者的即刻修复提供可能。